Werving klinische studie probiotische melkdrankjes

Ik stel mij kandidaat

Ik ben tussen 18 en 65 jaar en stel mij kandidaat voor deze klinische studie naar de effecten van probiotische melkdrankjes op harde stoelgang.

Aanspreking

Officiële voornamen

Graag de voornamen zoals vermeld op jouw identiteitskaart

Officiële naam

Graag de naam zoals vermeld op jouw identiteitskaart

E-mail

Telefoonnummer (of gsm)

Graag een telefoonnummer waarop we jou tijdens de kantooruren kunnen bellen

Geboortedatum

AZ Sint-Maarten (een zorgvoorziening van vzw Emmaüs) respecteert je privacy. Gegevens die AZ Sint-Maarten via het contactformulier ontvangt, worden uitsluitend gebruikt voor de afhandeling van je kandidaatstelling voor deze klinische studie. In overeenstemming met de bepalingen van de Europese Algemene Verordening Gegevensbescherming, worden de gegevens enkel met SGS gedeeld en niet aan derden overgemaakt. De door jou verstrekte informatie wordt niet langer bewaard dan noodzakelijk voor de hogervermelde doeleinden en nadien vernietigd. Je kan de complete privacyverklaring lezen op Emmaus.be

Heb je interesse in toekomstige studies in AZ-Sint-Maarten? Vink dan onderstaande checkbox aan.

Ik wens graag op de hoogte te blijven van toekomstige klinische studies en ga er mee akkoord dat daardoor mijn gegevens door AZ Sint-Maarten ook na het beëindigen van deze studie zullen worden bijgehouden (Ik behoud steeds het recht tot inzage, wijziging en schrappen van deze gegevens).