Pijnklachten ter hoogte van het perineum of de bekkenbodem kunnen diverse oorzaken hebben.
Pijn ter hoogte van de vulva
Mogelijke oorzaken:
Pijn zonder duidelijke oorzaak
Vulvodynie
Vulvodynie is een chronische pijn in het gebied rond je vagina die ten minste drie maanden aanhoudt. Er is geen duidelijk identificeerbare oorzaak.
Wat zijn de klachten?
Bij vulvodynie is er meestal een branderige pijn aanwezig, spontaan of bijvoorbeeld enkel tijdens het aanraken of bij het penetreren (inbrengen van een tampon, pijn bij het vrijen,…).
Mogelijke behandelingen van vulvodynie
- De behandeling is meestal medicamenteus. Belangrijk om te weten is dat genezing een zeer traag proces is.
- Zeer zelden is heelkunde aangewezen.
Vaginisme
Vaginisme is een probleem ter hoogte van de spieren, waarbij onvrijwillige spanningen aanwezig zijn. Deze klachten kunnen primair aanwezig zijn of secundair ontstaan door chronische pijn, bijvoorbeeld ten gevolge van vulvodynie.
Wat zijn de klachten?
Bij vaginisme is er meestal enkel pijn bij het vrijen of bij het inbrengen van een tampon. In sommige gevallen treedt er ook ongewild urineverlies of een stoelgangprobleem op omdat deze spieren hun normale functie niet meer kunnen uitoefenen.
Mogelijke behandelingen van vaginisme
- bekkenbodemkinesitherapie
- We verwijzen patiënten met vaginisme altijd naar een gespecialiseerde kinesist in bekkenbodemtherapie. Zij leert je relaxatietechnieken en stretcht bekkenbodemspieren tot alle spanningen in de spieren verdwenen zijn.
- dry needling voor vaginisme
- Met deze techniek worden een aantal punten van de bekkenbodemspieren (trigger points) aangeprikt met een dun naaldje. Hierdoor ontstaat een snellere relaxatie van de bekkenbodemspieren waardoor de behandeling bij de kinesist efficiënter en vlotter kan verlopen. Dit wordt niet bij elke patiënt toegepast. Afhankelijk van de ernst van vaginisme wordt beslist of dit noodzakelijk is.
Bekkenbodempijn of vulvaire pijn door een specifieke ziekte
Voorbeelden zijn:
- infectieus (bijvoorbeeld schimmelinfecties, herpes genitalis)
- inflammatoir (bijvoorbeeld lichen sclerosus)
- kwaadaardig letsel
- neurologisch
- trauma (bijvoorbeeld genitale mutilatie, last ter hoogte van een litteken na bevalling)
- Iatrogeen (bijvoorbeeld na een gynaecologische ingreep, chemotherapie of bestraling)
- hormonale deficiëntie (bijvoorbeeld droogte in de menopauze, door borstvoeding of medicatie)
De behandeling van deze aandoening is specifiek naargelang de oorzaak van de problematiek.
Wat kan je zelf doen?
- Was je enkel met water, maximaal twee keer per dag. Gebruik geen zeep, vochtige doekjes of irriterende producten.
- Neem je dagelijks een bad?
- Gebruik badolie in plaats van badschuim.
- Een warm bad van tien tot vijtien minuten kan een relaxerend effect hebben op de spieren bij patiënten met vaginisme.
- Draag katoenen ondergoed. Vermijd panty's die te nauw aansluiten.
- Vermijd activiteiten die de pijn verergeren (vrijen, fietsen, paardrijden,...) tot de problematiek opgelost is.
- Een ijszak (cold pack) om de zes uur kan een pijnstillend en verdovend effect geven bij een branderig gevoel.
- Stressreductie en relaxatietechnieken worden aanbevolen.
Pijn ter hoogte van de anus
In geval van pijn ter hoogte van de anus bekijken de gastro-enteroloog en/of chirurg de problematiek. Mogelijke oorzaken zijn:
- huidscheurtjes (anale fissuur)
- uitpuilende aambeien (spataders ter hoogte van de aars)
- een ontsteking door een abces
- spasmen van de sluitspier of bekkenbodem
Andere symptomen van problematiek ter hoogte van de aars zijn:
- vochtverlies
- bloedverlies
- jeuk
- zwelling
- huidirritatie of wondjes
Mogelijke behandelingen
Er zijn verschillende soorten behandeling mogelijk: conservatief, chirurgisch of ambulant.
Voorbeelden zijn:
- laxeermiddelen
- medicatie of zalfjes
- lokale injectie
- heelkunde voor aambeien of fissuur
- bekkenbodemkinesitherapie