Sommige mensen kampen met fasciitis plantaris, de medische term voor ontsteking van het peesblad aan de onderkant van de voet. Dat peesblad, of de fascia plantaris, is een soort van dikke band die loopt van het hielbeen tot aan de tenen. Het zorgt vooral voor stabiliteit en ondersteuning, maar heeft ook een schokdempende werking.
Om allerlei redenen kan het peesblad verzwakken of overbelast raken. Als er dan kleine scheurtjes komen in de fascia plantaris, slaagt het lichaam er niet in die te herstellen of gaat dat trager. Dat leidt tot ontstekingen en stijfheid en wordt fasciitis plantaris genoemd.
Een probleem dat daar soms mee gepaard gaat, is een inklemming van de zenuw van Baxter. Dat is een kleine zenuw in het hielbeen die een spier aan de buitenzijde van de voet aanstuurt. Als de zenuw van Baxter ingeklemd raakt, geeft dat ongeveer dezelfde symptomen als een fasciitis plantaris. Omgekeerd kan een fasciitis plantaris ook aanleiding geven tot een inklemming van de zenuw.
Op deze pagina vind je meer informatie over:
Wat zijn de symptomen van een ontsteking van het peesblad?
- pijn onderaan de hiel
- pijn als je voor het eerst in beweging komt na rust, ook ’s morgens
- bij druk een pijngevoel in het midden van de voetzool
- zwelling en roodheid
- doffe pijn aan de binnenkant van de hiel
- in geval van inklemming van de zenuw van Baxter: tintelingen en verzwakking van de voetspier aan de buitenzijde van de voet
Wat zijn de oorzaken een ontsteking van het peesblad?
- een verkorte kuitspier
- loopsporten: tijdens het lopen oefen je een grote druk uit op het peesblad. Dat veroorzaakt telkens scheurtjes, die op de duur kunnen ontsteken.
- staand beroep: bij langdurige belasting krijgt het peesblad niet de kans zich te herstellen
- schoenen die weinig ondersteuning bieden, bijvoorbeeld schoenen met een te zachte zool of hoge hakken
- overgewicht
- plat- of holvoeten: bij een holvoet is de voetboog verhoogd, waardoor het peesblad kan verstijven. Bij platvoeten is de voetboog net verlaagd en komt er meer belasting op het peesblad.
Hoe wordt een ontsteking van het peesblad behandeld?
Behandeling zonder operatie
Een grote meerderheid van de patiënten krijgt zijn klachten onder controle met steunzolen en kinesitherapie.
- Kinesitherapie: met stretchoefeningen worden de kuit, de achillespees en het peesblad langer en soepeler, wat ze sterker en bij belasting weerbaarder maakt.
- Steunzolen vangen de overbelasting van het peesblad deels op, waardoor dit de kans krijgt zich te herstellen en de ontsteking kan verdwijnen. Ze corrigeren ook een afwijkende stand van de voet en het bewegingsmechanisme van de gewrichten.
- Geven kinesitherapie en steunzolen na drie maanden geen verbetering, dan kan je arts een van de volgende therapieën voorstellen.
- Inspuiting met cortisone in het peesblad kan een opstoot van pijn of ontsteking tijdelijk onder controle krijgen.
- Schokgolftherapie: bij schokgolftherapie of Extracorporal Shock Wave Therapy (ESWT) wordt de plaats van de ontsteking behandeld met korte, intense geluidsgolven. De therapie werkt pijnstillend en bevordert het herstel van het peesblad. Bij 50 procent van de patiënten verminderen de klachten.
- Inspuiting met eigen bloedplaatjes: er wordt een kleine hoeveelheid bloed afgenomen, waaruit de bloedplaatjes worden geïsoleerd. Vervolgens wordt dit plasma, zogenoemd plaatjes-rijk plasma of PRP, opnieuw ingespoten. Aangezien bloedplaatjes een grote hoeveelheid groeifactoren bevatten, kan dat de genezing van het peesblad bevorderen.
Operatie
90 tot 95 procent van de patiënten geneest zonder operatie. Als je echter blijvende last hebt, kan eventueel een van de volgende ingrepen een oplossing bieden.